10岁儿童支原体肺炎，为什么这个炎症指标这么高？
发布于：2023-12-02
文章来源：[中文]yl23411永利集团官网登录
/ DR.STRONG /
秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，近期，支原体肺炎广受关注，全国多地医院人满为患，其中儿童居多。
患儿在患病期间往往是高烧、咳嗽，严重者会出现腹泻呕吐、胸痛等症状，家长们很是担心。肺炎支原体肺炎（MPP）指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质[1]。支原体是一类介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小原核细胞型微生物，不含有细胞壁。这使得它对常见的青霉素类抗生素不敏感。由于其独特的生物学特性，支原体肺炎在诊断和治疗上也有其特殊性。
在常见的血液检测指标中，除常规的血常规、C反应蛋白（CRP）检测外，另一炎症指标——血清淀粉样蛋白A（SAA）的检测在该类疾病的诊疗中敏感性备受关注。
临床病例
患者信息：男10岁，发热伴有干咳入院，先后进行两次血液学检测（见下附），确诊为肺炎支原体肺炎。
检测结果分析：CRP在感染早期未升高，SAA早期升高到参考值上限9倍；随着病情严重，CRP与SAA均升高，SAA为参考值上限20倍。
SAA较CRP更灵敏，在感染早期升高迅速，且升高程度与疾病进展呈正相关。因此，检测SAA更有助于早期对疾病的诊断，并有助于判断病情严重程度，是感染性疾病良好的监测指标。
SAA是什么？
血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种急性时相反应蛋白，正常情况下血液中的SAA含量极少，当机体受到如支原体、细菌、病毒等抗原的刺激后，血液中SAA的水平迅速升高；当炎症刺激去除后，SAA会迅速降至正常水平，是诊断感染炎性疾病的敏感指标。
SAA在支原体肺炎的临床研究
叶燕娟等[2]探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）与儿童肺炎支原体肺炎（MPP）病情程度的关系。将210例MPP患儿根据常规治疗1周后的病情，分为难治性MPP（RMPP） 组48例和普通 MPP（GMPP）组162例。比较急性期及恢复期两组患儿的SAA水平。结果表明：急性期SAA水平可以反映MPP病情的严重程度，可作为早期识别RMPP的依据。
李攀等[3]探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和C-反应蛋白（CPR）检测对儿童支原体肺炎的诊断价值。包括支原体感染患儿124例（支原体感染组）、细菌感染患儿35例（细菌感染组），同期健康体检儿童20例（对照组），分别测定和分析三组SAA和CRP水平，并应用ROC曲线进行分析。结果表明：SAA检测对诊断儿童肺炎支原体感染和细菌感染的准确性均较高；CRP检测对诊断儿童细菌感染准确性较高，但对于鉴别诊断儿童肺炎支原体的意义较小。SAA 检测可用于儿童肺炎支原体感染的鉴别诊断，应在临床中广泛应用。
小 结
SAA在感染性疾病诊断中有重要的临床价值，研究表明与CRP、WBC等指标相比，SAA在肺炎支原体肺炎诊治中具有更高的临床价值。SAA可用于儿童肺炎支原体感染的鉴别诊断、反映病情的严重程度，作为早期识别重症的依据。
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参考文献
[1] 国家卫生健康委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J]. 传染病信息,2023,36(4):291-297.
[2] 叶燕娟,葛小丽. 血清淀粉样蛋白A与儿童肺炎支原体肺炎病情程度的关系[J]. 广西医学,2021,43(3):326-328.
[3] 李攀,阳剑,曹辉彩. 血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白对儿童支原体肺炎的诊断价值[J]. 中国医药导报,2017,14(25):134-137.
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校对：Dora、Miss Bio
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