微周报·第170期【20191206】
发布于：2019-12-06
文章来源：[中文]yl23411永利集团官网登录
公司动态
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PT、APTT测不出结果，迅速判断延长超限 or 早凝？
凝血检验的小伙伴们经常遇到PT、APTT检测仪器不出结果，仪器报错的情况，这些报警常常困扰我们，不知结果该如何报告结果。今天小编就从一个案例入手教大家一个绝招，可以迅速明确PT、APTT是因为延长超限还是早凝而测不出结果。
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行业动态
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**！16家医械巨头营收大公开，涉迈瑞、强生、美敦力
目前，国内的上市械企已经第三季度报告已经公布，因为计算周期不同，跨国械企的**报告近期陆续公布。
迈瑞医疗披露三季报，公司前三季度实现营收123.79亿元，同比增长20.42%；净利润36.71亿元，同比增长26.74%。
第三季度实现营收41.74亿(约5.9亿美元)，同比增长20.24%；实现归属于上市公司股东的净利润13.02亿元，同比增长27.04%。
费森尤斯集团(Fresenius SE & Co. KGaA)公布2019年第三季度业绩。当季销售额88.77亿欧元(约92.3亿美元)，上年同期为81.85亿欧元。
当季净利润4.44亿欧元，上年同期为4.19亿欧元。
其中，医疗护理业务销售额43.75亿欧元，费森尤斯卡比医药业务销售额17.61亿欧元，费森尤斯赫里奥斯诊所业务销售额22.30亿欧元，费森尤斯奥美德销售额5.62亿欧元。
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国务院下令，27个城市结盟，影响所有医械人！
12月1日，国务院印发了《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。
此前，首届中国国际进口博览会宣布：支持长江三角洲区域一体化发展并上升为国家战略。
上海市，江苏省南京、无锡、常州、苏州、南通、扬州、镇江、盐城、泰州，浙江省杭州、宁波、温州、湖州、嘉兴、绍兴、金华、舟山、台州，安徽省合肥、芜湖、马鞍山、铜陵、安庆、滁州、池州、宣城27个城市为中心区，辐射带动长三角地区。
打开县级医院大市场，影响采购量
文件指出，鼓励县级医院与医疗卫生机构组建县域医疗服务共同体。这意味着，在未来，随着政策的落地，长三角县域医共体的落地将对医疗器械企业的招采、供应、配送、监管等关节带来全新的变化。
结果互认，影响大批械企
文件指出，在长三角地区建立一套标准的管理制度。推动医疗等行业等检验检测结果互认。
械企捆绑，跨省合作
据悉，该举措是按照国家药品监督管理局《关于扩大医疗器械注册人试点工作的通知》的要求来进行，以长江三角洲区域医疗器械产业一体化。由此可以看出，长三角医疗器械注册人制度一体化形成
长三角，大批械企植入其中
以体外诊断领域为例，目前产值过亿的医疗器械70余家，坐拥一大批国内外优秀的IVD企业，包括罗氏诊断、科华生物、透景生命、上海之江、希森美康、日立、丹纳赫等企业。
产品推荐
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尿蛋白矛盾结果的背后，究竟隐藏着什么?
在我们进行尿常规检测时，常常会遇到尿微白阳性，而尿蛋白检测呈阴性的情况，近期，在审核尿常规检测结果时，却发现一件特殊案例……
某患者留取的晨尿标本干化学检测和尿微白检测结果，尿蛋白干化学检测为3+，呈强阳性，而尿微白结果却<5，两者极为矛盾，究竟是为什么呢？尿蛋白定性结果假阳性？或是尿微白定量结果假阴性？
当天仪器运行正常排除仪器操作影响。PH为5.5，呈酸性，也排除PH>9造成的假阳性可能，排除药物引起的假阳性结果。随后又采用加热乙酸法定性实验进行验证，而进一步排除尿蛋白干化学结果为假阳性的可能。
通过查看尿微白仪器发现，结果为mALB<5mg/l，并提示空白值过高。通过将样本稀释检测，终于真相大白。该患者的最终mALB结果为293.62*6=1761.72，与尿蛋白干化学定性检测结果相符。所以，在我们日后的检验工作中，遇到异常结果要做好分析研判，抽丝剥茧，一步步排查原因，得出真相，避免因假性结果而误导临床诊疗，从而影响患者治疗进程。
隐藏在基因里的“低钾杀手”
Bartter综合征是一种家族性常染色体隐性遗传肾小管疾病，具体发病原因不明确，大多观点认为由于Henle袢升支粗段转运蛋白和离子转运通道缺陷，NaCl重吸收障碍，刺激肾素分泌，导致继发性醛固酮增多，前列腺素生成过多，对血管紧张素反应低下。发病率约为1/10^6，典型临床表现为低钾血症、低氯性代谢性碱中毒、血浆肾素活性增高、继发性醛固酮增多、血管紧张素反应低下、血压正常或偏低、肾活检提示肾小球旁器增生。
钾离子异常临床很常见，高钾血症一般伴有低血压，低血钾症伴随高血压，但是异常的情况出现了，原因会有哪些，就需要从病因入手，了解常用的鉴别诊断检查，为临床提供建议，这是检验科医师需要关注和学习的，只有充分认识疾病，才能够在遇到不典型临床表现时有准确的判断。
红细胞沉降率和C反应蛋白，你知道该如何应用吗？
血沉的全称是红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在抗凝全血中自然下沉的速率。血沉是传统且应用较广的检验指标，对判断疾病处于静止期与活动期、病情稳定与复发、肿瘤良性与恶性具有鉴别意义。
血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）一样，都是炎性标志物，了解它们的生理意义可帮助临床医生正确应用。
急性炎症由于血中急性期反应物质增多而使血沉增快，慢性炎症如结核或风湿病使血沉增快，并且可以用于观察病情的变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；病情好转时，血沉也逐渐恢复正常。
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政策法规
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统一编码，医耗带量采购趋势化
目前，国家、地方医疗保障局工作渐入佳境，各项措施纷纷上马。全国药品耗材统一招标平台工程启动，医保编码维护时间大限将至，各地医疗保障局围绕“带量采购”进行新一轮集采试点，市场准入环境发生快速聚变。
在招标集采方面，2019部分省市耗材批量议价、医保谈判中标价出现前所未有的超低价格，令众多耗材厂商极其困惑，既往市场思维全被打乱。
可以说，继药品之后，耗材试剂招标集采如火如荼，蕴藏的机遇与挑战神秘莫测。新政策、新规则，将让耗材试剂在医院的产品格局发生天翻地覆变化！
无论是技术卖点驱动、人力队伍鞭策，还是专家共识引领，再好的品种都面临招标集采门槛。招标决定卖价，商务决定回款，中标价直接影响销售，间接影响医生选择。
3亿元！5年！三甲医院检验科集约化服务！
2019年11月18日，温州市公共资源交易中心瑞安市分局发布一则《关于瑞安市人民医院、瑞安市妇幼保健院检验试剂采购及配套设备租赁的公开招标公告 》
此次项目的预算为3.07亿元，服务周期设定为5年。试剂耗材允许进口投标。
颇有亮点的是，此次瑞安市人民医院与瑞安市妇幼保健院进对检验科设备进行了公开租赁。
此次《招标》文件中有一个特别的点，公开要求对检验科设备进行租赁，而并非采购。
这种模式的好处在于医院可以长期以较低价格，第一时间拿到供应商提供的产品，供应源头比较稳定；对于中标企业来说，有了长期合作的买家，虽然单件产品的利润水平可能降低，但是收入相对稳定，一定程度上也可以规避市场上医疗器械产品价格大幅波动的风险。只是这种“打包”模式和租赁模式碰撞到了一起，便必然存在风险！
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