微周报·第154期【20190809】
发布于：2019-08-09
文章来源：[中文]yl23411永利集团官网登录
公司动态
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请登上这辆通往贵州的车！
2019年7月29日至8月2日，由国家卫生健康委临床检验中心和北京医院输血科联合主办的国家级继续教育项目“2019年全国输血质量控制技能培训班”会议，在贵州省贵阳市成功举办。yl23411永利集团官网登录作为本次大会的协办方全程参与了大会的各个环节。
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七夕：藏了四季的情话，要好好告诉你
农历七月初七的夜晚，天气温暖，草木飘香，这就是人们俗称的七夕节，也有人称之为“乞巧节”或“女儿节”，这是中国传统节日中最具浪漫色彩的一个节日，也是过去姑娘们最为重视的日子。
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行业动态
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体外诊断（IVD）行业研究报告（上篇）
1.行业概况
1.1 定义
体外诊断，即IVD(In Vitro Diagnosis)，是指在人体之外，通过使用体外检测试剂、仪器等对人体样本(血液、体液、组织等)进行检测与校验，而获取临床诊断信息，进而对疾病进行预防、诊断、治疗检测、后期观察、健康评价、遗传疾病的过程。体外诊断行业属于医药生物行业。
1.2 分类
1）体外诊断仪器
按诊断方法分：临床化学分析仪器、免疫化学分析仪器、血液分析仪器、微生物分析仪器。
2）体外诊断试剂
按检验原理分：生化诊断试剂、免疫诊断试剂、分子诊断试剂、微生物诊断试剂、尿液诊断试剂、凝血类诊断试剂、血液学和流式细胞诊断试剂。
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产品推荐
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降钙素原升高，一定是感染么？
什么是降钙素原？
PCT是降钙素（CT）的前体，正常情况下甲状腺C细胞少量分泌PCT，健康人体含量小于0.05ng/mL。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人有高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。
但是，在细菌感染引起的促炎症反应刺激下，PCT水平会升高，且升高的时间早于其他感染标志物，是用于早期快速诊断感染的非常好的指标。
因此，PCT在严重细菌感染早期诊断、判断病情严重程度、判断预后、判定抗感染疗效、指导抗菌药物应用等方面具有较大的临床价值，尤其是在脓毒症、感染性休克方面的意义更大。
不管是感染性因素，还是非感染性因素均可引起PCT升高。
而且在感染性因素中，真菌感染和病毒感染也可以导致PCT不同程度的升高，只是升高的幅度与细菌性感染相比要小一些，比如病毒性疾病PCT一般升高不超过1-2ng/mL，但在全身严重性病毒感染时，PCT也可达16ng/mL；侵袭性真菌感染PCT也可以轻中度增高，但一般在1ng/ml左右。
另外，非感染性因素导致PCT增高的幅度也非常有限：1、外科手术和创伤后PCT可升高，一般在术后的1-2天达峰值，峰值可达2ng/mL，且维持的时间较短；
2、器官移植后的急性排斥反应和感染的临床表现相似，PCT一般正常。但肝移植后几乎总是有PCT增高；心脏移植和心肺联合移植术后1-2天PCT可升高至2ng/mL，如果超过10ng/mL则认为合并严重感染或脓毒症；
3、肿瘤性疾病PCT平均水平小于0.5ng/mL，但对于肿瘤广泛转移的患者，PCT水平可轻度增高。其中肝转移的PCT水平一般在0.5 ng/mL左右，而全身转移时PCT可高达1ng/mL；
4、部分自身免疫性疾病，如抗中性粒细胞抗体阳性血管炎、肺出血-肾炎综合征、川崎病、少年型类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎等，也可见PCT升高超过0.5ng/ml，甚至有时高达3ng/ml。
必须要强调的是，鉴别感染性还是非感染性疾病引起的PCT升高时，监测其动态变化非常重要，一般感染性因素所致时，在未得到很好的控制前PCT往往呈动态升高，而非感染性因素（比如创伤）是一过性的或静止性的。
“坏”胆固醇到底有多“坏”？
“坏”胆固醇，即LDL-C升高是引发动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素。
“坏”胆固醇较粘稠，容易凝结于血管壁，使血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化斑块）。斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。
更为危险的是，一些不稳定的斑块就像“不定时炸弹”，一旦破裂或是脱落后，很可能引起血栓的栓塞，如果堵塞血管，在短时间就会造成心梗、猝死等。
坏”胆固醇水平常缓慢升高，因为没有明显症状，所以我们不易察觉。它对人体的损害潜移默化，从心脏、大脑到肝脏、肾脏等器官，无孔不入。这种长期、隐蔽性的损害往往更为深远和难以逆转。
“坏”胆固醇升高往往更容易出现在那些已有基础慢性疾病的病友中，如高血压、糖尿病患者。血脂紊乱与其他慢病对心脑血管的危害有协同作用，比如，血脂紊乱和高血糖都会导致心脑血管硬化，而这两个病的携手则会大大加速心脑血管病程的进展。
关于尿酸的七大误解！
误解一、高尿酸等于痛风：痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。
误解二、高尿酸只会引起痛风：尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
误解三、尿酸正常就万事大吉：按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性<420μmol/L、女性<360μmol/ L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的，**指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至360μmol/L以下，合并肾尿酸结石者降至300μmol/L以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。
误解四、尿酸高，不痛风就不治疗：关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。
误解五、急性发作时不能降尿酸：长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。
误解六、光靠饮食就能降尿酸：人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降10%~20%或70～90μmol/L）。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。
只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢？
误解七、降尿酸光靠药物就够了：应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。
政策法规
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全品种挂网，全面带量采购，这一省新规出台！
全品种挂网，全面推进耗材带量采购，山东省新规出台。
8月3日，山东省医疗保障局发布《关于加强药品和医用耗材集中采购工作的意见》（下称《意见》），完善药品和耗材挂网方式，推进带量采购，其中要求耗材（高值、低值）诊断试剂全部挂网采购，以及推进全省耗材带量采购。
耗材、试剂全部挂网采购
《意见》首先要求高值耗材联动全国**价挂网，公立医院配备使用的高值耗材要全部纳入省采购平台挂网，高值耗材挂网价格联动本产品全国现行省级挂网**价，由生产企业向省公共资源交易中心承诺**价申报，公立医院不得高于**价采购。
对于低值耗材和诊断试剂，山东省此次也要求全部挂网采购。具体程序为山东省公共资源交易中心发布低值医用耗材、体外诊断试剂采购目录，组织生产企业按程序提交资质材料，由生产企业报价挂网。医疗机构结合以前实际采购价与生产经营企业议定成交。
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